Associazione Italiana Latto-Intolleranti

Intolleranza al lattosio; lattosio; intolleranti al lattosio; informazione; rubriche; nutrizione

IL BREATH TEST

Intolleranza al lattosio e diagnosi: H2-Breath Test.

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L’H2– Breath Test è il miglior mezzo, non invasivo ed economico, per indagare la capacità di digerire il lattosio. Diversi studi dimostrano che il questo tipo di test ha una buona sensibilità (circa 77,5%) ed una eccellente specificità (circa 97,6%). Con tale test si valuta la presenza di idrogeno nel respiro del paziente effettuando una serie di misurazioni secondo un metodo ampiamente testato ed approvato dalla comunità scientifica.

ESECUZIONE DEL TEST:

Il metodo consiste nel far riempire al paziente, soffiando, una sacca apposita. Successivamente, il paziente deve assumere uno specifico quantitativo di lattosio (da 20g a 50g, nei bambini circa 15g) e soffiare nuovamente all’interno della sacca nelle 4 ore (in media) successive ad intervalli regolari di circa 30 minuti. Un gas-cromatografo analizzerà la composizione del respiro per verificare se è stato prodotto (e in quale misura) idrogeno (H2). In caso di malassorbimento del lattosio, dopo l’assunzione di quest’ultimo e in assenza dell’enzima che deve metabolizzarlo (lattasi), nell’intestino si verificano processi di fermentazione e aumenta la produzione di idrogeno, che viene assorbito in circolo ed eliminato attraverso i polmoni con il respiro. Un incremento della produzione di gas maggiore di 20 parti per milione (p.p.m.) rispetto al valore basale, dopo l’ingestione del lattosio, indica che il soggetto è intollerante al lattosio stesso (Figura 1). In base alla quantità di H2 prodotta, infine, l’intolleranza al lattosio potrà essere classificata in lievegrave e moderata.

  

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Figura 1. Incremento di 20 ppm rispetto a concentrazione basale: indicativo di malassorbimento di lattosio.

  

REGOLE PER LA CORRETTA ESEGUZIONE DEL TEST:

  • Digiuno da almeno 8 ore (si può assumere acqua);
  • Non assunzione di antibiotici nei 15 giorni prima dell’esame;
  • Non assunzione di lassativi e fermenti lattici nei 7 giorni prima dell’esame;
  • La mattina prima del test: lavare bene i denti e sciacquarsi la bocca con collutorio;
  • Il giorno prima dell’esame non si devono mangiare: zucchero di canna, corn-flakes, derivati del mais in genere, noccioline, piselli, cibi ricchi di fibre;
  • Bisogna essere svegli da almeno 2 ore, non aver fatto sforzi nella mezz’ora prima dell’esame;
  • Evitare di fumare nelle ore e nei minuti precedenti il test (cioè fin dalla mezzanotte precedente), poiché il fumo altera la composizione gassosa del respiro riducendo l’attendibilità del test;
  • E’ bene rimandare l’esecuzione del Breath Test in presenza di diarrea importante e di patologie intestinali acute, come salmonellosi e gastro-enteriti vitali; analogo discorso in caso di recente sottoposizione (meno di 30 giorni) a procedure diagnostiche come la colonscopia.

DIETA CONSIGLIATA IL GIORNO PRIMA DEL TEST:

  • COLAZIONE:

the, caffè o caffè d’orzo zuccherati, fette biscottate o pane o biscotti secchi;

  • PRANZO:
  1. pasta o riso conditi con olio e un cucchiaino di grana (NB: il parmigiano reggiano stagionato non contiene lattosio);
  2. pastina in brodo vegetale, carne o pesce ai ferri conditi con olio;
  • MERENDA: the, caffè o caffè d’orzo zuccherati, fette biscottate o pane o biscotti secchi;
  • CENA: riso condito con olio e un cucchiaino di grana, uova, carne o pesce ai ferri.
  • BEVANDE: acqua naturale o minerale non gassata, the o caffè o caffè d’orzo zuccherati.

 

Evitare, nelle 24 ore precedenti l’esame, il latte ed i latticini di origine animale ma anche tutti i prodotti alimentari che possono contenere lattosio come additivo: panini al latte e prodotti da forno, biscotti, pizze dolcicrostate, plum-cake, dolcetti, merendine, cioccolato, nutella, gelati, creme, budini condimenti e salse varie, salumi ed insaccati. Durante l’effettuazione del test si potrà assumere solo una piccola quantità (mezzo bicchiere) di acqua naturale non gassata.

 L’H2-Breath Test può dare origine a falsi negativi, dovuti all’incapacità della flora batterica di produrre H2 dopo ingestione di carboidrati non assorbibili o dopo un recente uso di antibiotici.  Falsi positivi sono meno frequenti e legati alla presenza di una sovracrescita batterica nel tenue.

Infine, è importante sottolineare che non tutti i pazienti con malassorbimento del lattosio presentano i sintomi dell’intolleranza durante l’esecuzione del test.

 

D.L.

 

Bibliografia

  • DI STEFANO M, VENETO G, MALSERVISI S, CECCHETTI L, MINGUZZI L, STROCCHI A, CORAZZA GR. Hydrogen breath test in the diagnosis of lactose malabsorption: Accuracy of new versus conventional criteria. J Lab Clin Med 2004; 144: 313-318.
  • METZ G, JENKINS DJ, PETERS TJ, NEWMAN A, BLENDIS LM. Breath hydrogen as a diagnostic method for hypolactasia. Lancet 1975; 1(7917): 1155-1157.
  • USAI-SATTA P. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Aliment Pharmacol Ther 2009; 31: 166-166.

 

 

ATTENZIONE!
I contenuti scientifici di questa rubrica hanno un carattere informativo.
Le informazioni raccolte in queste pagine non devono in alcun modo essere interpretate come diagnosi e/o sostituirsi in alcun modo ad una accurata visita presso centri medici specializzati.

 

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2 commenti su “IL BREATH TEST

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